Co to jest ACT i co robisz podczas leczenia?
Terapia Akceptacji i Zaangażowania pomaga w bardziej elastyczny sposób radzić sobie z trudnymi myślami, uczuciami i doświadczeniami fizycznymi, dzięki czemu możesz bardziej skupić się na tym, co jest dla Ciebie ważne. Akceptacja nie oznacza, że musisz się zgadzać na wszystko.
ACT koncentruje się na elastyczności psychologicznej
To umiejętność bycia świadomą obecnością, robienia miejsca na trudne doświadczenia, gdy jest to pomocne, i wybierania zachowań zgodnych z Twoimi wartościami.
Aby zauważyć
Rozpoznawanie myśli, uczuć i sygnałów fizycznych bez automatycznego determinowania każdego wyboru.
Tworzenie przestrzeni
Nie każdy dyskomfort musi zniknąć, zanim będzie można podjąć znaczący krok. To co innego niż akceptacja czy przyzwolenie.
Kieruj się wartościami
Wyjaśnienie, co jest ważne i przełożenie tego na wykonalne, konkretne zachowanie w życiu codziennym.
ACT był szeroko badany, ale nie wszędzie ma taki sam status
Opcja wytyczna: przewlekły ból pierwotny
NICE zaleca rozważenie terapii ACT lub terapii poznawczo-behawioralnej specyficznej dla bólu u osób w wieku 16 lat i starszych z przewlekłym bólem pierwotnym, przeprowadzonej przez odpowiednio przeszkolony personel medyczny. W wytycznych podano korzyści dotyczące między innymi jakości życia, snu, bólu i obciążenia psychicznego, w oparciu o ograniczoną liczbę badań.
Szersze, ale niejednorodne dowody
ACT badano pod kątem różnych problemów psychologicznych i fizycznych. Metaanalizy wykazały średnią poprawę w zakresie obciążenia psychicznego, ale populacje, typy, grupy porównawcze i jakość badań różnią się. Różnice są często mniejsze w przypadku aktywnego leczenia niż w przypadku listy oczekujących lub zwykłej opieki.
Nie jest to uniwersalny pierwszy wybór
ACT nie jest automatycznie zalecaną metodą leczenia w przypadku każdej diagnozy. Na przykład w przypadku zespołu stresu pourazowego ACT nie zastępuje automatycznie terapii zorientowanych na traumę, które wytyczne wymieniają jako pierwszy wybór.
Program ACT łączy doświadczenia z zachowaniami w życiu codziennym
Nie ma uniwersalnej liczby sesji ani jednej ustalonej kolejności ćwiczeń. Formularz może być realizowany indywidualnie, grupowo, cyfrowo lub w ramach rehabilitacji.
Zbadaj zakleszczenie
Przyglądasz się, które zmagania, próby kontroli lub unikania przynoszą ulgę na krótką metę, ale które w dłuższej perspektywie oddalają Cię od ważnych działań.
Wyjaśnij wartości
Badasz, co uważasz za ważne w związkach, zdrowiu, nauce, pracy lub samoopiece. Wartości to wskazówki, a nie cele, które można zaznaczyć.
Naucz się reagować inaczej
Dzięki rozmowom, metaforom i ćwiczeniom opartym na doświadczeniu uczysz się postrzegać myśli bardziej jako myśli i przywracasz uwagę do chwili obecnej.
Zbadaj gotowość
Ćwiczysz robienie miejsca na dyskomfort, który może towarzyszyć cennemu krokowi. Granice, bezpieczeństwo i opieka medyczna pozostają istotne.
Wybieraj małe działania
Wartości przekładasz na konkretne zachowanie odpowiadające Twoim możliwościom, np. nawiązywanie kontaktu, planowanie przerw czy wznawianie aktywności w wyważony sposób.
Oceń i dostosuj
Patrzysz nie tylko na skargi, ale także na funkcjonowanie, unikanie, elastyczność i kroki w kierunku swoich wartości. Plan, który jest przeciążony, zostaje dostosowany.
Ćwiczenia mogą wydawać się proste, a jednak być konfrontacyjne
Ćwiczenia uwagi, metafory, powtarzanie myśli na głos lub odkrywanie unikania mogą zapewnić dystans i swobodę wyboru. Mogą również wywoływać smutek, frustrację lub świadomość, ile kosztują skargi.
ACT zwykle wymaga praktyki poza sesjami. Powinno to być wykonalne i zorientowane na cel. Zadanie, które ignoruje ból, wyczerpanie lub niepewność, nie jest dowodem na to, że „nie akceptujesz wystarczająco”; dyskutować o podatkach i granicach.
„Nie: musi mi się to podobać. Ale: co pomaga mi dokonać świadomego wyboru?”
Elastyczność psychologiczna jest modelem centralnym, a nie w pełni udowodnioną wyłączną przyczyną
Co potwierdzają badania
Badania pokazują, że ACT wiąże się średnio z mniejszą sztywnością psychologiczną i większą elastycznością, a zmiany takie wiążą się ze zmniejszeniem obciążenia psychicznego. Wspiera to zamierzone procesy zmian.
Co pozostaje niepewne
Korelacja czy mediacja statystyczna nie dowodzi, że elastyczność jest jedynym skutecznym mechanizmem. Relacja w ramach terapii, oczekiwania, praktyka, aktywacja behawioralna i inne wspólne czynniki terapeutyczne również mogą mieć swój udział.
Akceptacja nie jest rezygnacją ani zaprzeczeniem przyczyn
Akceptacja w ramach ACT
Świadome tworzenie przestrzeni dla myśli, uczuć i wrażeń, które są obecne teraz, gdy daremna walka jeszcze bardziej zawęża Twoje życie. Możesz wyznaczać granice, prosić o pomoc lub jednocześnie poddać się leczeniu.
Na co powinieneś uważać
ACT nie należy wykorzystywać do psychologizowania rzeczywistych objawów medycznych, dyskryminacji, niepewności lub nieodpowiedniej opieki. Ważne pozostaje wyjaśnienie i postawienie właściwej diagnozy.
Pytania, które czynią propozycję ACT konkretną
Czy chodzi o funkcjonowanie, ból, strach, nastrój, unikanie, czy o coś innego?
Zapytaj o informacje indywidualne, grupowe, cyfrowe, czas trwania, częstotliwość i wiedzę specjalistyczną.
Zapytaj, czy ACT jest uwzględniony w odpowiednich wytycznych i jakie alternatywy są dostępne.
Omów dawkowanie, ograniczenia medyczne, odpoczynek i sygnały umożliwiające dostosowanie ćwiczeń.
Oprócz skarg zapisuj także konkretne cele dotyczące funkcjonowania i jakości życia.
Uzgodnij moment oceny i to, co się stanie, jeśli wyniki będą niezadowalające.
Częste pytania dotyczące problemów z ACT
Czy akceptacja oznacza rezygnację z reklamacji?
Czy ACT stara się eliminować skargi?
Czy ACT został sprawdzony w przypadku każdej dolegliwości psychicznej lub fizycznej?
Rzetelne wyjaśnienie i pomoc
- Wytyczne NICE dotyczące przewlekłego bólu pierwotnego - zalecenie rozważenia ACT lub terapii poznawczo-behawioralnej specyficznej dla bólu u osób w wieku 16 lat i starszych z przewlekłym bólem pierwotnym.
- Cochrane: terapia psychologiczna bólu przewlekłego - systematyczna ocena m.in. ACT w przypadku bólu przewlekłego, ze szczególnym uwzględnieniem wielkości efektu, jakości badań i raportowania skutków ubocznych.
- Baza danych wytycznych: objaśnienia dotyczące ACT - Załącznik do holenderskich wytycznych dotyczących celów, podstawowych procesów i punktów uwagi dla ACT w przypadku uporczywych dolegliwości fizycznych.
- Metaanaliza procesów zmian w ACT - badania nad elastycznością i sztywnością psychologiczną jako możliwymi procesami zmian, wraz z wyraźnymi zaleceniami dotyczącymi dalszych badań.