Was ist ACT und was machen Sie während der Behandlung?
Die Akzeptanz- und Commitment-Therapie hilft Ihnen, flexibler mit schwierigen Gedanken, Gefühlen und körperlichen Erfahrungen umzugehen, sodass Sie mehr auf das reagieren können, was Ihnen wichtig ist. Akzeptanz bedeutet nicht, dass man mit allem einverstanden sein muss.
ACT konzentriert sich auf psychologische Flexibilität
Dies ist die Fähigkeit, bewusst präsent zu sein, schwierigen Erfahrungen Raum zu geben, wenn es hilft, und ein Verhalten zu wählen, das zu Ihren Werten passt.
Zur Bemerkung
Gedanken, Gefühle und körperliche Signale erkennen, ohne dass diese automatisch jede Wahl bestimmen.
Platz schaffen
Nicht jedes Unbehagen muss verschwinden, bevor Sie einen sinnvollen Schritt tun können. Das ist etwas anderes als Zustimmung oder Duldung.
Folgen Sie den Werten
Klären, was wichtig ist und dies in umsetzbares, konkretes Verhalten im täglichen Leben umsetzen.
ACT ist umfassend erforscht, hat aber nicht überall den gleichen Stellenwert
Leitlinie: chronischer Primärschmerz
NICE empfiehlt, bei Personen ab 16 Jahren mit chronischen Primärschmerzen eine ACT oder schmerzspezifische CBT in Betracht zu ziehen, die von entsprechend ausgebildeten medizinischen Fachkräften durchgeführt werden sollte. Basierend auf einer begrenzten Anzahl von Studien berichtet die Leitlinie unter anderem über Vorteile für Lebensqualität, Schlaf, Schmerzen und psychische Belastung.
Umfassendere, aber heterogene Beweise
ACT wurde für verschiedene psychische und physische Probleme untersucht. Metaanalysen stellen eine durchschnittliche Verbesserung der psychischen Belastung fest, allerdings unterscheiden sich Populationen, Typen, Vergleichsgruppen und Studienqualität. Bei aktiven Behandlungen sind die Unterschiede oft geringer als bei Wartelisten oder der üblichen Pflege.
Keine universelle erste Wahl
ACT ist nicht automatisch die empfohlene Behandlung für jede Diagnose. Bei PTSD beispielsweise ersetzt ACT nicht automatisch die traumaorientierten Behandlungen, die in den Leitlinien als erste Wahl genannt werden.
Ein ACT-Programm verbindet Erfahrungen mit Verhalten im täglichen Leben
Es gibt keine allgemeingültige Anzahl an Sitzungen oder eine feste Übungsreihenfolge. Das Formular kann einzeln, in der Gruppe, digital oder im Rahmen einer Rehabilitation angeboten werden.
Untersuchen Sie die Störung
Sie schauen sich an, welche Kämpfe, Kontroll- oder Vermeidungsversuche kurzfristig Linderung verschaffen, welche Sie aber längerfristig von wichtigen Aktivitäten abbringen.
Werte klären
Sie untersuchen, was Ihnen beispielsweise in den Bereichen Beziehungen, Gesundheit, Lernen, Arbeit oder Selbstfürsorge wichtig ist. Werte sind Richtungen, keine ankreuzbaren Ziele.
Lernen Sie, anders zu reagieren
Mit Gesprächen, Metaphern und Erfahrungsübungen lernen Sie, Gedanken mehr als Gedanken zu sehen und die Aufmerksamkeit wieder auf den gegenwärtigen Moment zu lenken.
Bereitschaft prüfen
Sie üben, Raum für Unbehagen zu schaffen, das mit einem wertvollen Schritt einhergehen kann. Grenzen, Sicherheit und medizinische Versorgung bleiben relevant.
Wählen Sie kleine Aktionen
Sie übersetzen Werte in konkretes Verhalten, das zu Ihren Fähigkeiten passt, zum Beispiel Kontakt aufnehmen, Pausen planen oder eine Aktivität maßvoll wieder aufnehmen.
Bewerten und anpassen
Sie betrachten nicht nur Beschwerden, sondern auch Funktion, Vermeidung, Flexibilität und Schritte hin zu Ihren Werten. Ein überlasteter Plan wird angepasst.
Übungen können einfach erscheinen und dennoch konfrontativ sein
Aufmerksamkeitsübungen, Metaphern, das laute Wiederholen eines Gedankens oder das Ausprobieren von Vermeidungsmöglichkeiten können Distanz und Entscheidungsfreiheit schaffen. Sie können auch Trauer, Frustration oder die Erkenntnis, was die Beschwerden gekostet haben, hervorrufen.
ACT erfordert normalerweise Übung außerhalb der Sitzungen. Das sollte machbar und zielführend sein. Eine Aufgabe, bei der Schmerz, Erschöpfung oder Unsicherheit ignoriert werden, ist kein Beweis dafür, dass Sie „nicht genug akzeptieren“; Besprechen Sie Steuern und Grenzen.
„Nicht: Das muss mir gefallen. Sondern: Was hilft mir, eine bewusste Entscheidung zu treffen?“
Psychologische Flexibilität ist das zentrale Modell und keine vollständig nachgewiesene ausschließliche Ursache
Welche Forschung unterstützt
Untersuchungen zeigen, dass ACT im Durchschnitt mit weniger psychischer Inflexibilität und mehr Flexibilität einhergeht und dass solche Veränderungen mit einer Verringerung der psychischen Belastung einhergehen. Dies unterstützt die angestrebten Veränderungsprozesse.
Was bleibt ungewiss
Eine Korrelation oder statistische Mediation beweist nicht, dass Flexibilität der einzig wirksame Mechanismus ist. Auch die Behandlungsbeziehung, Erwartungen, Praxis, Verhaltensaktivierung und andere gemeinsame Therapiefaktoren können dazu beitragen.
Akzeptanz ist keine Resignation und keine Verleugnung von Gründen
Akzeptanz innerhalb von ACT
Schaffen Sie bewusst Raum für Gedanken, Gefühle oder Empfindungen, die jetzt da sind, wo vergebliches Kämpfen Ihr Leben noch weiter einschränkt. Sie können Grenzen setzen, um Hilfe bitten oder sich gleichzeitig behandeln lassen.
Worauf Sie achten sollten
ACT sollte nicht dazu verwendet werden, echte medizinische Symptome, Diskriminierung, Unsicherheit oder unzureichende Pflege zu psychologisieren. Eine Aufklärung und eine entsprechende Diagnose bleiben wichtig.
Fragen, die einen ACT-Vorschlag konkretisieren
Geht es um Funktion, Schmerz, Angst, Stimmung, Vermeidung oder etwas anderes?
Fragen Sie nach Einzel-, Gruppen-, Digital-, Dauer-, Häufigkeits- und Fachwissen.
Fragen Sie nach, ob ACT in der entsprechenden Leitlinie enthalten ist und welche Alternativen es gibt.
Besprechen Sie Dosierung, medizinische Grenzwerte, Ruhe und Signale zur Anpassung einer Übung.
Erfassen Sie neben Beschwerden auch konkrete Ziele hinsichtlich Funktionsfähigkeit und Lebensqualität.
Vereinbaren Sie einen Bewertungszeitpunkt und was passiert, wenn die Ergebnisse nicht zufriedenstellend sind.
Häufig gestellte Fragen zu ACT
Bedeutet Akzeptanz, dass man auf Beschwerden verzichten muss?
Versucht ACT, Beschwerden zu beseitigen?
Ist ACT für jede psychische oder physische Beschwerde nachgewiesen?
Zuverlässige Erklärung und Hilfe
- NICE-Leitlinie für chronische Primärschmerzen - Empfehlung, bei Menschen ab 16 Jahren mit chronischen primären Schmerzen eine ACT oder eine schmerzspezifische kognitive Verhaltenstherapie in Betracht zu ziehen.
- Cochrane: Psychologische Therapie chronischer Schmerzen - systematische Bewertung unter anderem der zweckmäßigen Vergleichstherapie bei chronischen Schmerzen unter Berücksichtigung der Effektgröße, der Studienqualität und der Berichterstattung über Nebenwirkungen.
- Richtliniendatenbank: Erläuterung zu ACT - Niederländischer Leitlinienanhang zu Zielen, Kernprozessen und Schwerpunkten für ACT bei anhaltenden körperlichen Beschwerden.
- Metaanalyse von Veränderungsprozessen bei ACT - Erforschung psychischer Flexibilität und Inflexibilität als mögliche Veränderungsprozesse mit expliziten Empfehlungen für die weitere Forschung.