Zwischen niederländischen Pflegegesetzen

Die Gemeinde verweist auf Ihren Versicherer. Ihr Versicherer schickt Sie zurück.

Beide Organisationen haben Ihnen eine Antwort gegeben, aber Sie haben immer noch keine Unterstützung. Hier ist, wie man Empfehlungen in klare, schriftliche nächste Schritte umwandelt.

Sie brauchen Pflege oder Unterstützung. Die Gemeinde sagt, es gehört unter Krankenversicherung. Der Krankenversicherer fordert Sie auf, sich an die Gemeinde zu wenden.

Dies kann passieren, weil die hilfe zu hause in mehrere niederländische gesetze unterteilt ist. Der Name eines Dienstes reicht nicht immer aus, um festzustellen, wer verantwortlich ist. Körperpflege, Anleitung oder Ausrüstung können unter ein anderes Schema fallen, je nachdem, warum es benötigt wird und wer es bewertet. Für einen Mobilitätsroller, Treppenlift, Rollstuhl oder Heimanpassung lesen Sie auch die Anleitung zu einem Wmo-Hilfsmittel abgelehnt.

Diese Seite hilft Ihnen, die Hauptrouten zu verstehen und separate Telefonanrufe in einen Datensatz umzuwandeln, der überprüft werden kann. Es bietet allgemeine Informationen über das niederländische Versorgungssystem, keine individuelle Rechtsberatung.

Die Grundlagen

Warum das passiert: drei Gesetze, drei Wege

Dies ist ein Ausgangspunkt, keine Entscheidung über Ihren individuellen Fall. Regelhulp bietet eine Offizieller niederländischer Überblick über die Unterschiede zwischen Wmo, Zvw und Wlz.

Wmo: Unterstützung zu Hause

Die Gemeinde organisiert soziale Unterstützung, die Menschen hilft, unabhängig zu leben und an der Gesellschaft teilzunehmen. Dies kann Beratung, Haushaltsunterstützung, sozialen Transport oder eine Heimanpassung umfassen. Was als angemessen erachtet wird, hängt von den Umständen der Person und der Einschätzung der Gemeinde ab.

Zvw: medizinische Versorgung und Bezirkspflege

Die Krankenversicherung deckt versicherte medizinische Versorgung ab. Pflege und persönliche Betreuung zu Hause können unter Bezirkspflege fallen, wenn ein medizinischer Bedarf besteht. Eine Bezirkskrankenschwester beurteilt, welche Bezirkspflege benötigt wird; Der Krankenversicherer zahlt für die von der Police und dem niederländischen Gesetzespaket abgedeckte Pflege.

Wlz: permanente Intensivpflege

Das Langzeitpflegegesetz richtet sich an Menschen, die permanent rund um die Uhr betreut oder betreut werden müssen. Die CIZ entscheidet, ob sich eine Person für die Pflege von Wlz qualifiziert. Nach einer Indikation hilft das regionale regionalen Zorgkantoor, diese Pflege zu organisieren.

Eine Person kann unter mehr als einem Gesetz Hilfe erhalten. Selbst mit einer Wlz-Anzeige können Dienste wie sozialer Transport, eine Heimanpassung oder eine medizinische Behandlung immer noch außerhalb der Wlz liegen.
Erste Orientierung

Welche Beschreibung kommt Ihrer Frage am nächsten?

Unabhängig leben und teilnehmen

Wenn das Hauptproblem Haushaltsaufgaben, Führung, Tagesaktivitäten, soziale Verkehrsmittel oder die Anpassung des Hauses betrifft, beginnt die Route oft bei der Gemeinde. Fordern Sie eine Bewertung Ihres Unterstützungsbedarfs an und fordern Sie, wenn Sie sich bewerben, die endgültige Entscheidung schriftlich an.

Pflege oder Körperpflege für einen medizinischen Bedarf

Wenn Sie zu Hause Pflege benötigen, die normalerweise von einer Krankenschwester zur Verfügung gestellt wird, kann eine Bezirkspflege unter Krankenversicherung angemessen sein. Die Bewertung wird von einer Bezirkskrankenschwester und nicht von einem allgemeinen Kundendienstmitarbeiter beim Versicherer vorgenommen.

Pflege oder Aufsicht müssen immer in der Nähe sein

Wenn eine ständige Betreuung in der Nähe oder eine ständige Überwachung erforderlich ist, um ernsthafte Schäden zu verhindern, kann ein Wlz-Antrag bei der CIZ relevant sein. Ein unabhängige Klientenberatung kann Ihnen helfen, die Route zu erkunden, ohne die Anwendung zu entscheiden.

Ihre Situation passt nicht in eine Box

Sie sollten die rechtliche Einstufung nicht selbst regeln müssen. Beschreiben Sie, welche Hilfe benötigt wird, warum sie benötigt wird und was passiert, wenn sie fehlt. Bitten Sie dann jede Organisation, ihre Bewertung und Überweisung schriftlich zu erläutern.

Praktische Schritte

Was Sie heute tun können

Bewegen Sie sich von verbalen Empfehlungen zu spezifischen Antworten, benannten Kontakten und geschriebenen nächsten Schritten.

1

Beschreiben Sie die Hilfe, die fehlt

Nennen Sie nicht nur den gewünschten Service. Beachten Sie, was Sie nicht verwalten können, welche Unterstützung benötigt wird, wie oft das Problem auftritt und welche Folgen es hat, wenn niemand hilft. Das macht die eigentliche Frage klarer.

2

Fragen Sie beide Organisationen nach einer schriftlichen Antwort

Fragen Sie, welche Unterstützungsfrage bewertet wurde, was die Schlussfolgerung war und warum sich die Organisation nicht für verantwortlich hält. Für einen Wmo-Antrag fordern Sie die förmliche Entscheidung der Gemeinde an. Bitten Sie den Versicherer, seine Antwort und Begründung schriftlich zu bestätigen.

3

Fragen Sie, wo Sie glauben, dass Sie sich bewerben sollten

Stoppen Sie nicht bei "nicht wir". Fragen Sie nach dem Namen der verantwortlichen Organisation, der Route, die Sie verwenden sollten, und den Informationen, die enthalten sein sollten. Fragen Sie auch, ob Ihre Anfrage oder Aufzeichnungen weitergeleitet werden können.

4

Kostenlose unabhängige Klientenunterstützung anfordern

Ein Berater kann helfen, Ihre Frage zu organisieren, an Besprechungen teilzunehmen und die verschiedenen Antworten zu vergleichen. Lesen Sie, wie unabhängige Klientenunterstützung funktioniert und wo er angefordert wird.

5

Fragen Sie bei Het Juiste Loket nach

Het Juiste Loket ist der niederländische Nationaldienst für Fragen an der Grenze zwischen dem Jugendgesetz, Wmo, Zvw und Wlz. Es bietet Informationen und unabhängige Beratung über die Organisationen, die beteiligt sein können.

6

Wählen Sie einen passenden nächsten Schritt

Wenn Sie mit einer Entscheidung nicht einverstanden sind, verwenden Sie den Widerspruchs- oder Streitweg, der dazu gehört. Wenn das Problem ein Mangel an Reaktion ist oder wie Sie behandelt wurden, verwenden Sie das Beschwerdeverfahren. Bei einem Versicherungsstreit beschweren Sie sich normalerweise beim Versicherer, bevor SKGZ die Angelegenheit prüfen kann.

7

Halten Sie eine Timeline

Notieren Sie für jeden Kontakt das Datum, die Organisation, den Namen, die Frage, die Antwort und die angegebene Frist. Halten Sie Briefe, E-Mails und Referenznummern zusammen. Dies macht es einfacher zu zeigen, wo die beiden Antworten einander widersprechen.

Schreiben Sie es schriftlich

Fünf Fragen, die Sie wie geschrieben verwenden können

Welche konkrete Unterstützungsfrage wurde beurteilt?
Warum glauben Sie, dass diese Unterstützung nicht in Ihrer Verantwortung liegt?
Welches System oder welche Organisation ist Ihrer Meinung nach verantwortlich?
Welchen Antrag oder welche Bewertung soll ich dort anfordern?
Wann erhalte ich Ihre Antwort und Ihre schriftliche Begründung?
Fristen

Was Sie über Antwort- und Entscheidungszeiträume wissen sollten

In der Gemeinde

Eine Notifizierung, Beurteilung, Antrag und förmliche Entscheidung sind verschiedene Phasen. Fragen Sie, welches Stadium Ihre Anfrage erreicht hat und wann Sie die formelle Entscheidung erhalten. Diese Entscheidung sollte erklären, wie und innerhalb welcher Frist Sie widersprechen können.

Bei der Krankenversicherung

Fragen Sie, wann Sie eine substanzielle Antwort erhalten und welches interne Beschwerdeverfahren angewendet wird. Bleibt die Frage ungelöst, kann die SKGZ erläutern, ob eine Mediation oder ein förmliches Streitverfahren möglich ist. Überprüfen Sie immer die aktuellen Fristen mit der jeweiligen Organisation.

Von der Erfahrung zum Muster

Sind Sie gezwungen, selbst zwei Systeme zu verbinden?

Wenn Sie immer wieder erklären müssen, warum die andere Organisation Sie zurückgeschickt hat, ist dies mehr als ein isoliertes Verwaltungsproblem. Zorgfuik sammelt diese Erfahrungen, so dass wiederkehrende Lücken im niederländischen System sichtbar werden.

Häufig gestellte Fragen

Woher weiß ich, ob meine Unterstützung unter Wmo, Zvw oder Wlz fällt?
Beginnen Sie mit der Art der Hilfe, die Sie benötigen. Die Unterstützung für ein selbstständiges Leben und die Teilhabe an der Gesellschaft fällt oft unter die Wmo. District Nursing für einen medizinischen Bedarf fällt unter Krankenversicherung. Permanente Aufsicht oder Pflege rund um die Uhr kann unter dem Wlz fallen. Grenzfälle können mit Het Juiste Loket besprochen werden.
Können Gemeinde und Krankenversicherer beide verantwortlich sein?
Ja. Eine Person kann nach mehreren niederländischen Pflegegesetzen Hilfe erhalten. Eine Gemeinde kann eine Heimanpassung oder einen sozialen Transport organisieren, während der Krankenversicherer für die medizinische Behandlung oder die Bezirkspflege zahlt. Selbst bei einer Wlz-Anzeige können einige Dienstleistungen in der Verantwortung der Gemeinde oder des Versicherers verbleiben. Die genaue Aufteilung hängt von der Situation ab.
Was sollte ich schriftlich beantragen, wenn mich beide Organisationen an anderer Stelle verweisen?
Fragen Sie jede Organisation, die eine Bewertung verlangt, was ihre Schlussfolgerung war, warum sie sich nicht für verantwortlich hält und wo sie sich stattdessen bewerben sollte. Für einen Wmo Antrag, fragen Sie die Gemeinde für die förmliche Entscheidung. Bitten Sie den Krankenversicherer, seine Begründung und den entsprechenden Beschwerde- oder Streitweg schriftlich zu bestätigen.
Was kann Het Juiste Loket tun, wenn ich zwischen Versorgungsgesetzen falle?
Het Juiste Loket bietet kostenlose Informationen und unabhängige Anleitungen zum Jugendgesetz, Wmo, Zvw und Wlz in den Niederlanden. Seine Mitarbeiter können prüfen, welche Organisationen beteiligt sein können und Sie auf den richtigen Weg hinweisen. Es entscheidet nicht über einen Antrag und kann nicht garantieren, dass eine Organisation die angeforderte Pflege genehmigt.
Kann ein unabhängiger Klientenberater dabei helfen?
Ja. Ein Berater kann Ihnen helfen, Ihre Supportfrage zu organisieren, Meetings vorzubereiten und an einem Termin mit Ihnen teilzunehmen. Der kommunale Klientenunterstützung ist kostenlos. Wenn Sie bereits eine Wlz-Anzeige haben, ist die Unterstützung bei der Vermittlung der Wlz-Pflege über das regionale Pflegebüro oder eine in dieser Region tätige unabhängige Organisation verfügbar.
Wo kann ich mich über eine Gemeinde oder einen Krankenversicherer beschweren?
Die Route hängt vom Problem ab. Wenn sie mit einer formellen entscheidung nicht einverstanden sind, folgen sie den einwand- oder streitanweisungen im brief. Wenn das Problem darin besteht, wie Sie behandelt wurden, beginnen Sie mit dem Beschwerdeverfahren der Organisation. Für einen Krankenversicherer kann die SKGZ nachträglich angebracht sein; für eine Gemeinde kann der zuständige Ombudsmanndienst eventuell helfen.
Offizielle Quellen

Überprüfen Sie die Route mit der zuständigen Organisation