Maagverkleining · de cijfers

De operatie is goed geregistreerd. De jaren erna niet.

Nederland houdt nauwkeurig bij hoe veilig de ingreep zelf is. Maar wat daarna komt, jaren later, valt grotendeels buiten beeld. Op deze pagina draaien we de cijfers om: niet wat ze laten zien, maar wat ze missen.

Wat de cijfers wél meten

De korte termijn ziet er gunstig uit

De Nederlandse registratie DATO doet zijn werk goed op het onderdeel dat het meet. Sinds 2015 leveren alle bariatrische centra hun gegevens aan.

100%

van de bariatrische centra in Nederland levert gegevens aan de landelijke registratie DATO.

1,6%

ernstige complicaties rond de operatie, in Europa als bovengemiddeld goed beschouwd.

45.000+

geregistreerde ingrepen sinds de start van de registratie in 2015.

Let op het woordje "rond". Die 1,6% gaat over complicaties kort na de operatie, en de opnameduur over de dagen in het ziekenhuis. Dat is precies de periode waarin het scherpst gemeten wordt. Hoe verder van de operatiedatum, hoe schimmiger het beeld.
Twee werelden

Wat wordt vastgelegd, en wat wegvalt

Zet naast elkaar wat het systeem netjes registreert en wat er stelselmatig buiten valt. De rechterkolom is waar veel mensen jaren later vastlopen.

In beeld

Wat wordt vastgelegd

  • Complicaties tijdens en kort na de operatie
  • Opnameduur in het ziekenhuis
  • Gewichtsverlies in het eerste jaar
  • Heroperaties en revisie-ingrepen
  • Verbetering van diabetes binnen één jaar
Buiten beeld

Wat wegvalt

  • Dumping en eetproblemen die pas na jaren opspelen
  • Vitamine- en mineraaltekorten die zich opstapelen
  • Mentale klachten onder een andere diagnose
  • Klachten die bij huisarts of andere specialist landen
  • Iedereen die na een paar jaar niet meer op controle komt
Het lek in de follow-up

De mensen verdwijnen uit de cijfers

De richtlijn adviseert minimaal vijf jaar controle. Maar de deelname zakt elk jaar, juist in de periode waarin late klachten ontstaan.

Na 1 jaar
76%
76%
Na 3 jaar
48%
48%
Na 5 jaar
geadviseerd, nauwelijks gevuld
?

Vijf jaar follow-up wordt geadviseerd in de richtlijn, maar als na drie jaar al meer dan de helft uit beeld is, blijft de lange termijn een blinde vlek. Wie na jaren een klacht krijgt, is vaak al lang geen datapunt meer.

De grootste blinde vlek

Mentale klachten krijgen een ander etiket

De registratie meet kwaliteit van leven rond de operatie. Maar een depressie of burn-out die jaren later valt, krijgt een eigen diagnose. Niemand koppelt die terug naar de maagverkleining.

Aparte dossiers

Bariatrisch centrum, huisarts en ggz werken in gescheiden systemen. Een klacht elders komt niet vanzelf terug bij de operatie.

Een ander etiket

Wordt het "depressie" of "burn-out", dan staat dat zo in het dossier. De rol van de ingreep wordt zelden vastgelegd.

Geen optelsom

Elk stukje klopt op zichzelf. Maar niemand maakt de optelsom van alle klachten samen. Daar vallen mensen tussen wal en schip.

"Bij mij stond het als depressie en burn-out in het dossier. Allebei terecht. Maar dat de bypass meespeelde, heeft niemand opgeschreven, en in geen enkele statistiek staat het."

Waarom dit ertoe doet

"Veilig" is waar, maar smal

Dit is geen pleidooi tegen de operatie. De ingreep helpt veel mensen. Het gaat om wat je met de cijfers wel en niet kunt concluderen.

Veilig, maar smal gemeten

De cijfers tonen dat de operatie veilig wordt uitgevoerd. Niet dat de jaren erna probleemloos zijn. Dat onderzoek bestaat grotendeels niet.

Afwezigheid is geen bewijs

Dat late en mentale klachten weinig in de cijfers staan, betekent niet dat ze zeldzaam zijn. Het kan ook betekenen dat ze niet gemeten worden.

Vraag door bij je arts

Gebruik dit om vragen te stellen vóór je kiest: hoe ziet de controle er over vijf jaar uit, en wie houdt dan het geheel in de gaten?

Bronnen

Waar deze cijfers vandaan komen

Registratie, complicaties en deelname (DATO / DICA)
Dutch Audit for Treatment of Obesity (DATO), via DICA. Bron voor 100% centrumdeelname, complicatiepercentage van 1,6% rond de operatie en het aantal geregistreerde ingrepen. Zie dica.nl/registratie/obesitas-dato.
Follow-up: 76% na 1 jaar, 48% na 3 jaar
DATO-jaarrapportage, cijfers over geregistreerde 1-jaars en 3-jaars follow-up. Zie dica.nl/jaarrapportage-2018/dato.
Advies van minimaal 5 jaar controle
DICA en de Richtlijn Chirurgische behandeling van obesitas: minimaal vijf jaar follow-up geadviseerd. Zie dica.nl/dato/veelgestelde-vragen.

🏎 Direct hulp nodig?

Bij direct gevaar voor jezelf of iemand anders: bel 112. Zit je in de put of denk je aan zelfdoding? Bel of chat dag en nacht met 113 Zelfmoordpreventie via 0800-0113.