Mögliche Behandlungsschritte nach der Diagnose
Nach der Diagnose können verschiedene Behandlungsschritte besprochen werden, von einer lokalen Injektion bis zu einem operativen Eingriff. Welche Option passend ist, wird individuell beurteilt. Die Falle ist nicht die Abwesenheit von Behandlung, sondern die Jahre, die Sie verlieren, bevor jemand diesen Weg geht.
Von weniger eingreifend bis operativ
Die Richtlinie folgt einem festen Aufbau: Die niederländische Leitlinie beschreibt einen stufenweisen Ansatz, bei dem weniger eingreifende Möglichkeiten zuerst beurteilt werden. Viele Menschen müssen nicht einmal die ganze Treppe hinuntergehen.
Lidocain am Schmerzpunkt
Oft der erste Schritt: eine Injektion von Anästhetikum (Lidocain) genau am Schmerzpunkt, unter der Muskelfaszie. Das ist bemerkenswert: Die Reaktion auf die Injektion kann diagnostische Hinweise geben und zugleich vorübergehend Beschwerden lindern. Wenn der Schmerz sofort verschwindet, deutet dies stark auf ACNES hin.
- Bei einem Teil der Behandelten hält die Schmerzlinderung nach Injektionen länger an, manchmal nach einer oder wenigen Injektionen
- Manchmal wird eine entzündungshemmende hinzugefügt
- Beschriebene Nebenwirkungen sind häufig örtlich und vorübergehend: eine Prellung oder vorübergehend mehr Schmerzen
Ultraschallgesteuerte Injektion
Wenn eine gewöhnliche Injektion nicht genug hilft oder der Schmerzpunkt schwer zu erreichen ist, kann die gleiche Injektion unter Ultraschallführung wiederholt werden. Mit Ultraschall sieht der Arzt die richtige Stelle und das Narkosemittel wird genauer um den Nervenzweig gelegt.
- Das gleiche Prinzip wie Schritt 1, aber genauer platziert
- Kann erwogen werden, wenn die früheren Injektionen gemischte Ergebnisse ergaben
Gepulste Radiofrequenz (PRF)
Wenn Injektionen keine dauerhafte Linderung bringen, kann PRF ein nächster Schritt sein. Durch eine Nadel wird ein elektromagnetisches Feld unter Ultraschallführung um den Nervenzweig gebracht. Minimal invasiv, wenige Komplikationen.
- Hauptsächlich angewendet von Schmerzspezialisten
- Bei manchen Menschen ist nach PRF vorerst kein operativer Schritt nötig
- Nebenwirkungen sind selten
Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)
TENS steht für Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) mit leichten elektrischen Impulsen, um den Schmerz zu dämpfen. Es ist nicht-invasiv und kann als Ergänzung neben oder anstelle eines weiteren Verfahrens verwendet werden. Ob es hilft, ist von Person zu Person sehr unterschiedlich.
- Nicht-invasiv und kann nach fachlicher Einweisung zu Hause angewendet werden
- Nicht in jeder Situation geeignet (z.B. mit einem Herzschrittmacher oder bestimmten Herzerkrankungen), immer in Absprache mit der Schmerzklinik
Operative Durchtrennung betroffener Nervenzweige
Wenn die vorherigen Schritte nicht genug helfen, ist eine Neurektomie der nächste Schritt: Durch einen kleinen Einschnitt werden die gefangenen Nervenzweige lokalisiert und geteilt. Eine Neurektomie kann erwogen werden, wenn weniger eingreifende Behandlungen nicht ausreichend helfen.
- Studien berichten, dass ein erheblicher Teil der Operierten mit dem Ergebnis zufrieden ist
- Bei anhaltenden Symptomen kann eine zweite, tiefere Operation folgen (posteriore Neurektomie)
- Einige behalten verbleibende Symptome oder bemerken keine Besserung
Medikation parallel regelmäßig überprüfen
Neben diesen Schritten läuft eine zweite Spur: Bei jedem Schritt wird das Schmerzmittel überprüft. In der Praxis wird es, wie es für mich und für viele andere war, immer wieder erhoben, solange der Schmerz anhält. Bei Nervenschmerzen arbeiten gewöhnliche Schmerzmittel oft schlecht; Manchmal werden Medikamente gegen Nervenschmerzen verwendet. Es lohnt sich, sich dessen bewusst zu sein und immer eine Erhöhung oder Ausschleichen mit Ihrem Arzt zu besprechen.
Die Chance der Erleichterung, ehrlich gesagt
Keine Behandlung funktioniert für alle. Aber die Zahlen zeigen, dass es für die meisten Menschen etwas zu gewinnen gibt, vorausgesetzt, sie kommen in den Weg. Diese Zahlen spiegeln die Situation in den Niederlanden wider.
rund 1 von 3
ist mit Injektionen allein dauerhaft schmerzfrei, ohne dass eine Operation erforderlich ist.
rund 75 Prozent
der operierten Patienten nach der gesamten Behandlungsreise zufrieden sind.
Manchmal genug
Für manche Menschen helfen bereits Erklärung, angepasste Belastung und ein besseres Verständnis der Auslöser.
Video auf Englisch. Es wird erst über YouTube-nocookie geladen, wenn Sie auf Abspielen klicken.
Die Behandlungsroute im Video
Das Video erklärt den Weg von Injektionen zur Operation als allgemeine Information, nicht als individuelle Behandlungsempfehlung.
Was sonst noch helfen kann
Um den Schritt-für-Schritt-Plan herum gibt es Dinge, die den Unterschied ausmachen, besonders bei lang anhaltenden Schmerzen.
🩺 Medikation individuell prüfen
Bei Nervenschmerzen arbeiten gewöhnliche Schmerzmittel oft schlecht. Manchmal werden Medikamente gegen Nervenschmerzen verwendet. Nutzen und Risiken von Opioiden und anderen Schmerzmitteln sollten individuell mit der behandelnden Fachkraft abgewogen werden.
🬉 Haltung und Belastung
Da der Schmerz mit der Anspannung der Bauchmuskeln verbunden ist, können Einblicke in bequeme Haltungen und eine fachlich begleitete Anpassung der Belastung (manchmal mit Physiotherapie) Erleichterung bringen.
🧠 Aufmerksamkeit für die Person
Lang anhaltender, ungläubiger Schmerz fordert seinen Tribut. Psychologische oder soziale Unterstützung ist einfach Teil von lang anhaltenden Schmerzen, nicht weil der Schmerz „nur psychisch“ wäre, sondern weil chronische Schmerzen eine Person nach unten tragen.
🏥 Ein spezialisiertes Zentrum
Zentren mit viel ACNES Erfahrung, wie SolviMáx bei Máxima MC, kennen die ganze Reise. Eine Überweisung dort kann die jahrelange Suche verkürzen.
"Nicht immer geheilt ist etwas ganz anderes als nichts getan werden kann." Letzteres habe ich viel zu lange gehört.
Woher diese Informationen stammen
Der schrittweise Behandlungsplan (offizielle Richtlinie)
1 von 3 schmerzfrei mit Injektionen, 75 Prozent zufrieden nach der Operation
PRF als Zwischenschritt (PULSE-Studie)
Weiterlesen und anderen Betroffenen finden
Zwei unterschiedliche Bedürfnisse, zwei Orte. Für die medizinische Seite und Überweisung und für den Kontakt mit Menschen, die dasselbe durchmachen.
Für Versorgung und Diagnose
SolviMáx bei Máxima MC ist das Zentrum in den Niederlanden mit der größten Erfahrung mit ACNES, von der Diagnose bis zur gesamten Behandlungsreise. Eine Überweisung dort kann die jahrelange Suche verkürzen. Fragen Sie Ihren Hausarzt, ob dies für Sie geeignet ist.
Für Austausch mit anderen Betroffenen
Es gibt auch eine Patientenstiftung für ACNES mit Erfahrungsgeschichten und Austausch mit anderen Betroffenen. Kann erwogen werden, wenn Sie mit Menschen sprechen möchten, die die gleiche Reise kennen.
stichtingacnes.nl (auf Niederländisch)
⚠️ Brauchen Sie jetzt Hilfe?
Wenn es eine unmittelbare Gefahr für sich selbst oder jemand anderen gibt: Rufen Sie 112 an. Fühlen Sie sich verzweifelt oder Suizidgedanken haben? In den Niederlanden können Sie Tag und Nacht mit 113 über 0800-0113 anrufen oder chatten. Außerhalb der Niederlande wenden Sie sich an Ihre örtliche Notrufnummer.