Een duidelijke ladder. Als je hem maar op tijd krijgt aangeboden.
Migraine is goed te behandelen. Er bestaat een opbouwend stappenplan van aanvalsmedicatie tot moderne preventieve middelen. De fuik zit niet in het gebrek aan behandelopties, maar in hoe lang mensen op eigen houtje pijnstillers blijven proberen voordat ze bij de juiste stap uitkomen.
Hoe een behandeltraject eruit kan zien
Herken de aanval en behandel op tijd
Paracetamol of een NSAID (ibuprofen, naproxen) bij lichtere aanvallen, zo vroeg mogelijk in de aanval ingenomen. Bij misselijkheid kan een anti-braakmiddel de opname verbeteren.
Triptanen bij onvoldoende effect
Triptanen zijn specifiek voor migraine ontwikkeld en werken het beste vroeg in de hoofdpijnfase. Als het eerste triptaan onvoldoende werkt, kan een ander triptaan uit dezelfde groep alsnog aanslaan: het is deels een kwestie van uitproberen.
Houd overgebruik in de gaten
Bij 10 dagen per maand of meer triptaangebruik, of 15 dagen of meer bij eenvoudige pijnstillers, gedurende 3 maanden, ontstaat het risico op medicatieovergebruikshoofdpijn. Bespreek dit bij je huisarts voordat het zover komt.
Preventieve (profylactische) medicatie
Bij 2 of meer aanvallen per maand kan preventieve medicatie het aantal aanvallen verminderen: bètablokkers zoals propranolol of metoprolol, of anti-epileptica zoals topiramaat.
Botox of CGRP-remmers via de neuroloog
Bij onvoldoende effect van meerdere eerdere preventieve middelen kan de neuroloog botulinetoxine overwegen, of een CGRP-remmer: een nieuwere klasse medicijnen die zich specifiek richt op het eiwit dat een rol speelt bij migraineaanvallen.
Bij medicatieovergebruikshoofdpijn: stoppen onder begeleiding
De eerste stap is het volledig staken van alle hoofdpijnmedicatie gedurende 2 tot 3 maanden. Dat klinkt zwaar, en is het ook, maar in de meeste gevallen neemt de aanvalsfrequentie daarna weer af. Dit gebeurt bij voorkeur in overleg met huisarts of neuroloog.
Wat je zelf kunt vragen
Benoem de frequentie bij je huisarts
Neem een hoofdpijndagboek mee: hoeveel dagen per maand heb je pijn, en hoeveel dagen gebruik je medicatie. Dat ene overzicht verandert vaak het hele gesprek.
Vraag actief naar preventieve opties
Bij 2 of meer aanvallen per maand is profylaxe het overwegen waard. Het wordt niet altijd uit zichzelf aangeboden.
Vraag door bij onvoldoende effect
Na een paar mislukte pogingen met triptanen of profylaxe is een verwijzing naar een neuroloog of hoofdpijncentrum een reële volgende stap.
Zoek gratis ondersteuning als je vastloopt
Kom je er met de zorg niet uit, dan kan een onafhankelijk cliëntondersteuner met je meedenken. Dat is kosteloos.
🏎 Direct hulp nodig?
Bij direct gevaar voor jezelf of iemand anders: bel 112. Zit je in de put of denk je aan zelfdoding? Je kunt dag en nacht bellen of chatten met 113 Zelfmoordpreventie via 0800-0113. Zorgfuik is geen crisisdienst en kan acute hulpvragen niet oplossen, maar we vinden het belangrijk dat je weet waar je wel terechtkunt.